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    Urological and andrological disease

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    Patologie Andrologiche e Urologiche

    Urological and andrological disease

    -Fimosi
    la fimosi è una delle principali patologie andrologiche presenti in tutte le fasce di età, dal neonato all'anziano. È caratterizzata dall'incapacità di retrarre il prepuzio sul glande, ed è classificata in diversi gradi. Il suo trattamento prevede sia un trattamento "medico" che un trattamento "chirurgico"; il trattamento medico ha efficacia quanto prima viene iniziato. Per il trattamento esistono diverse tecniche, la piu utilizzata è la circoncisione.

    -Phimosis
    Phimosis is one of the most frequent andrological disease in pediatric age; it is associated with a stricture of the foreskin.
    Its treatment could be medical or surgical treament; medical treatment require a daily corticosteroids ointment application for one month, surgical treatment is the circumcision or a prepuceplasty.

    -Idrocele
    l'idrocele è la presenza di liquido attorno al testicolo; può essere congenito, per la mancata chiusura dell'orifizio inguinale interno, o acquisita in esiti di trauma ed infezioni. Il suo trattamento, prevede la chiusura del dotto peritoneo-vaginale e la ricostruzione dei piani inguinali. Nei casi di idrocele non comunicante, oassia non associato a pervietà del dotto, l'approccio può essere direttamente scrotale.

    -Hydrocele
    hydrocele is the presence of fluid inside the inguinal channel or into the scrotum; it could be aquired or congenital.
    Surgical procedure is the closure of the peritoneal duct.

    -Varicocele
    Il varicocele è la principale patologia andrologica associata ad alterazione del potenziale fertile. Consiste nella dilatazione delle vene testicolari, con successivo ristagno ematico a livello scrotale; il trattamento viene proposto in base alle linee guida internazionali e consiste nell'interrruzione chirurgica del reflusso retrogrado verso il testicolo

    -Varicocele
    Varicocele is the most frequent disease associated with impaired fertility potential.
    It is the vein dilatation of the testicular plexus.
    The treatment, when indicated, is the spermatic vein closure with different techniques.
    Treatment could be laparoscopic varicocelectomy, percutaneous laparoscopipc varicocelectomy or open standard varicocelectomy

    -Ipospadia
    È una malformazione urologica caratterizzata dallo sbocco anomalo dell'uretra lungo l'asta peniena. In base alla gravità può associarsi ad altre patologie del sistema urinario e generalmente è associata ad alterazione del prepuzio. Esistono diverse tecniche chirurgiche per la correzione dell'ipospadia (uretroplastica) e ad ogni paziente viene consigliata la tecnica piu idonea in relazione al tipo di malformazione. Un difetto minore del meato uretrale è il megameato che il piu delle volte non è associato ad altre anomalie genitali. Il trattamento è una plastica del meato o una mini uretroplastica.

    -Hypospadias
    is a common variation in fetal development of the penis in which the urethra does not open from its usual location in the head of the penis.
    It is the second-most common birth abnormality of the male reproductive system, affecting about one of every 250 males at birth.
    90% of cases are the less serious distal hypospadias, in which the urethral opening (the meatus) is on or near the head of the penis (glans).
    The remainder have proximal hypospadias, in which the meatus is all the way back on the shaft of the penis, near or within the scrotum.
    Shiny tissue that should have made the urethra extends from the meatus to the tip of the glans; this tissue is called the urethral plate.
    In most cases, the foreskin is less developed and does not wrap completely around the penis, leaving the underside of the glans uncovered.
    Also, a downward bending of the penis, commonly referred to as chordee, may occur.
    Penile curvature il possible there are many techniques for hypospdias repair; each technique is chosen based on anatomical defect.

    -Criptoipospadia
    A differenza dell'ipospadia, in questa patologia il meato uretrale è normoposizionato, mentre sono presenti curvatura anomale dell'asta e difetto del prepuzio. La correzione chirurgica spesso richiede la mobilizzazione uretrale con successiva correzione dei corpi cavernosi.

    -Cryptohypospdias
    this defect consist in a penile curvature with foreskin defect without abnormal meatus position.
    The treatment is penile reconstruction

    -Pene palmato
    È un difetto estetico del genitale esterno caratterizzato dalla presenza di fimosi (prepuzio stretto) e anomala giunzione peno-scrotale (inserzione dello scroto sull'asta peniena). Il trattamento consiste nella ricostruzione cutanea.

    -Webbed penis
    Webbed penis is an acquired or congenital condition in which the scrotal skin extends onto the ventral penile shaft.
    The penile shaft is buried in scrotum or tethered to the scrotal midline by a fold or web of skin.
    The urethraand erectile bodies are usually normal.
    Webbed penis is usually asymptomatic, but the cosmetic appearance is often unacceptable.
    This condition may be corrected by surgical techniques

    -Pene coperto
    Questo difetto ha diversi gradi di complessità chirurgica; il pene risulta intrappolato all'interno dell'adipe sovrapubico e ancorato in maniera anomala allo scroto. Il trattamento, come per il pene palmato prevede la ricostruzione cutanea e la mobilizzazione del pene esteriorizzandolo oltre il grasso sovrapubico.

    -Buried penis
    Buried penis (also known as hidden penis or retractile penis) is a congenital or acquired condition, in which the penis is partially or completely hidden below the surface of the skin.
    A buried penis can lead to obstruction of urinary stream, poor hygiene, soft tissue infection, phimosis, and inhibition of normal sexual function.
    Buried penis is different than micropenis, which is an abnormally small, normally structured penis with a stretched penile length of less than 2.5 standard deviations below the mean for age or stage of sexual development of the patient.
    Surgical options could include the detachment of the ligaments connecting the base of the penis to the pubic bone; the performance of skin grafts to cover areas of the penis requiring additional skin; liposuction using catheters to suck out fat cells under the skin from the area around the penis

    -Allungamento penieno e riempimento (utilizzo di acido ialuronico)
    in esiti di pregresssi interventi chirurgici come correzione di ipospdia o micropene, vengono eseguiti riempimenti estetici o ricostruzioni estetiche garantendo un aumento di lunghezza e diametro variabile in base alla condizione di partenza.

    -Penile enlargement
    post-op surgical reconstruction is required after hypospdias or micropene reconstruction; penile enlargement required ialuronic acid injection , fat injection or different tissues application.

    -Testicolo ritenuto (laparoscopia, laparoscopia con strumenti percutanei nei casi endoaddominali)
    Il criptorchidismo è la seconda patologia andrologica associata ad alterazione del potenziale fertile. Il testicolo, alla nascita dovrebbe essere posizionato all'interno della borsa scrotale. Durante la sua discesa nel periodo embironale dalla loggia renale, può interrompere la sua migrazione lungo tutto il percorso. In caso di testicolo endoaddominale viene utilizzata la tecnica laparoscopica con posizionamento del tesitcolo per via extra inguinale.

    -Undescended testes (laparoscopy , percutaneous laparoscopy)
    undescended testes is one of the most frequent andrological disease in children; its treatment could be with standard open technique or with laparoscopy in those cases with intraabdominal testes.

    -Reflusso vescico-ureterale (cistoscopia)
    il trattamento del reflusso vescico-ureterale con tecnica endoscopica viene proposto come primo approccio chirurgico con risoluzione nella maggior parte dei casi. Il reflusso vescico ureterale è una patologia urologica che deve essere inquadrata e monitorata nel tempo.

    -Vesico-uretral reflux
    Vesicoureteral reflux (VUR), also known as vesicoureteric reflux, is a condition in which urine flows retrograde, or backward, from the bladder into one or both ureters and then to the renal calyx or kidneys.
    [1] Urine normally travels in one direction (forward, or anterograde) from the kidneys to the bladder via the ureters, with a 1-way valve at the vesicoureteral (ureteral-bladder) junction preventing backflow.
    The valve is formed by oblique tunneling of the distal ureter through the wall of the bladder, creating a short length of ureter (1–2 cm) that can be compressed as the bladder fills. Reflux occurs if the ureter enters the bladder without sufficient tunneling, i.e., too "end-on".
    The treatment is under cystoscopy with injection of bulking agent under the ureter to avoid the reflux